Заявление на расследование несчастного случая образец

Заявление об установлении факта несчастного случая

Заявление на расследование несчастного случая образец

Заявление об установлении факта несчастного случая — скачать образец 

Как правильно составить заявление об установлении факта несчастного случая? Какие документы для этого нужны? В каких случаях такое заявление может пригодиться?

Читайте рекомендации по составлению и подаче заявления в суд. Скачивайте образец заявлений. Задавайте вопросы юристам.

Как установить факт несчастного случая

Несчастный случай является основанием для начисления пособия по нетрудоспособности, страховых выплат, а также получение  компенсации морального вреда.

Расследование несчастных случаев, произошедших на производстве, осуществляется работодателем. О несчастном случае на производстве комиссионно составляется акт по форме Н-1. Данный акт является документом, подтверждающим факт несчастного случая.  

Однако не всегда работодатели хотят предать огласке несчастный случай, документы о несчастном случае могут быть утеряны или уничтожены. В этих случаях единственным способом установить факт несчастного случая является обращение в суд с заявлением составленным по представленному образцу.

Кто имеет право подать заявление об установлении несчастного случая

Обратиться в суд с заявление о факте несчастного случая имеют право следующие лица:

  • работник, исполняющий свои обязанности по трудовому договору, или иное лицо, участвующее в производственной деятельности работодателя, с которым произошел несчастный случай (в том числе лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором; студенты, проходящие производственную практику);
  • нетрудоспособные иждивенцы лица, погибшего в результате несчастного случая на производстве;
  • один из родителей, супруг или другой член семьи лица, умершего в результате несчастного случая на производстве, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет либо признанными в установленном порядке нуждающимися в постороннем уходе по состоянию здоровья.

Данные лица должны сначала во внесудебном порядке попытаться решить вопрос с работодателем. Только в случае получения отказа в составлении акта по форме Н-1 следует составлять заявление в суд. 

Составление и подача заявления в суд

При составлении заявления необходимо максимально подробно указать обстоятельства несчастного случая и указать всех присутствовавших при этом лиц.

В заявлении описываются действия (бездействие) работодателя и представителей его администрации при расследовании несчастного случая.

Кроме того, в тексте нужно отметить какие действия совершал сам заявитель для получения документов во внесудебном порядке. Куда и с какими заявлениями он обращался.

Заявление адресуется и подается в районный суд по месту жительства заявителя. Это правило применяется даже в случаях, если несчастный случай произошел в другом городе или районе.

При подаче заявления необходимо оплатить госпошлину, как по делам особого производства.

актуальный размер оплаты госпошлины на сегодняшний день:
госпошлина в суд

При отсутствии необходимых документов на руках следует запросить их у работодателя, в других организациях и предприятиях.  Например, в медицинских организациях — о факте обращения, полученных травмах и повреждениях, в органах внутренних дел — о возбуждении уголовного дела. Как правило, для подтверждения обстоятельств произошедшего, приглашаются свидетели — очевидцы несчастного случая. 

Образец заявления об установлении факта несчастного случая

В _____________________________ (наименование суда) Заявитель: ______________________ (ФИО полностью, адрес) Заинтересованное лицо: ____________

(наименование, адрес)

Заявление об установлении факта несчастного случая

«___» __________ г. в __ час. ___ мин. произошел несчастный случай в ___________ (наименование предприятия) с ___________ (ФИО, дата рождения пострадавшего) при следующих обстоятельствах ___________ ( максимально подробно описать обстоятельства несчастного случая, указать лиц присутствующих при этом и их действия).

По результатам несчастного случая работодатель ____________ (указать какие действия совершил работодатель).

Установление факта несчастного случая необходимо мне для ___________ (указать цель установления факта).

Для установления обстоятельств несчастного случая и составления акта по форме Н-1 я обращался _____________ (указать куда и к кому обращался заявитель, результаты).

Факт несчастного случая и его обстоятельства подтверждаются следующим доказательствами ______________ (перечислить документы, свидетелей и другие доказательства, которые могут подтвердить юридически значимые для дела обстоятельства, указать местонахождение доказательств).

На основании изложенного, руководствуясь статьями 131—132, 264—267 Гражданского процессуального кодекса РФ,

Прошу:

  1. Установить факт несчастного случая произошедшего _________ (указать где, когда и с кем произошел несчастный случай).

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):

  1. Копия заявления

  2. Документ, подтверждающий оплату государственной пошлины

  3. Документы подтверждающие отказ работодателя составить акт по форме Н-1

  4. Документы, подтверждающие факт несчастного случая (документы медицинских организаций, справки с места работы, письменные объяснения, материалы расследования и т.п.)

  5. Ходатайство о вызове свидетелей

  6. Ходатайство об истребовании доказательств

Дата подачи заявления «___»_________ ____ г.

Подпись _______

Скачать образец заявления: 

  Заявление об установлении факта несчастного случая

  Форма Н-1

Источник: https://vseiski.ru/zayavlenie-fakt-neschastnogo-sluchaya.html

Эксперт: Образец заявления от работника на проведение расследования травмы на производстве | Дом права

Заявление на расследование несчастного случая образец

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Эксперт: Образец заявления от работника на проведение расследования травмы на производстве». Кроме того, ниже Вы можете задать свой вопрос и получить бесплатную онлайн консультацию юриста.

Решая спор о выплатах при несчастных случаях на производстве, судьи будут руководствоваться разъяснениями Верховного суда РФ.

Мне были даны деньги для покупки товара. Но выехав на встречу в 9 часов я через 2 минуты не дойдя до остановки ощественного транспорта во дворе дома подскользнулась и упала, ударившись в результате падения головой о лед.

Производственная травма — на кого писать заявление в суд? При производственной травме Ответчиком всегда выступает работодатель. Несчастный случай может произойти с любым человеком, в том числе и с сотрудником вашей фирмы.

В статье мы расскажем о том, что предпринять в этой ситуации и какие документы составить.

Документы, необходимые для расследования

Не допускается подшивать в одно дело, например, первый и последний экземпляры разных документов, второй и четвертый и т. д.

Если несчастный случай повлек за собой смерть сотрудника на рабочем месте, к расследованию обязательно подключается сотрудник прокуратуры.

После получения информации от СК о произошедшем тяжелом НС либо НС со смертельным исходом инспектор, находящийся на дежурстве, согласно графику дежурств осуществляет выезд на место НС.

При поступлении информации о НС в ГИТ из других источников (органов МВД России, МЧС России, медицинских учреждений и др.

) инспектор информирует руководителя следственного отдела района, в котором произошел несчастный случай, и согласовывает время совместного выезда на место НС.

Исковое заявление о производственной травме

Пленум Верховного суда дал подробные рекомендации судьям, как разрешать споры, причиной которых стали несчастные случаи на производстве или профзаболевания.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ ЗАРУБИН Василий Александрович Заместитель начальника отдела Департамента страхования профессиональных рисков ФСС РФ “Если страхователь (организация) по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не сообщает страховщику о наступлении страхового случая, не проводит расследование несчастного случая на производстве в порядке, установленном ТК РФ и другими нормативными правовыми актами, или своевременно не предоставляет страховщику результаты такого расследования, его могут привлечь к административной ответственности по ст. 15.34 КоАП РФ. Однако в ст. 23.12 КоАП РФ (где государственной инспекции труда даны полномочия рассматривать дела о ряде административных правонарушений) данная статья не указана. Вместе с тем дается отсылка на ст. 5.44, которая с января 2010 г. утратила силу. В связи с тем что ст.

  • Как написать заявление на расследование производственной травмы
  • Мои действия после получения производственной травмы?
  • Несчастные случаи, о которых не было своевременно сообщено работодателю или в результате которых нетрудоспособность наступила не сразу
  • Охрана труда
  • Признание травмы работника производственной: обжалование решения работодателя
  • Производственная травма — на кого писать заявление в суд?
  • Производственная травма: как получить выплату?
  • Производственная травма

При наличии официального заключения, у работодателя не будет шансов отказать вам в выплате компенсаций и финансовых издержек в связи с лечением. Работодатель обязан составить акт в течение суток после инцидента (согласно ст.

Несчастный случай на производстве — это событие, которое требует документального расследования причин и обстоятельств произошедшего. Поскольку выяснение обстоятельств несчастного случая связано с определенной последовательностью действий, которая не должна нарушаться, работодателю необходимо знать, как действовать в подобных ситуациях.

Конституции РФ гласит, что работник имеет право на работу в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (ч. 3 ст. 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (ч.

Производственная травма: как получить выплату? Напишу подробно, указываю действия как пострадавшего (если он по состоянию здоровья способен их совершить), так и причастных (должностных лиц и очевидцев по некоторым пунктам, родственников, если травма тяжелая или смертельная).

-Сообщить работодателю (его полномочному представителю) о факте травмирования.

При производстве работ по очистке цистерны от токсичных материалов у работника произошел разрыв маски, он погиб в течение нескольких секунд. Второй работник, поняв, что связь с напарником утеряна, без изолирующих средств органов дыхания заглянул в цистерну и тоже погиб. Инцидент произошел в Санкт-Петербурге в 2013 году.

В необходимых случаях принимать участие в проведении опроса очевидцев должностных лиц.

В ходе опроса имеющихся на объекте должностных лиц установить организации и индивидуальных предпринимателей, которые проводили работы на объекте (полное наименование, юридические и фактические адреса, телефоны, а также структуру взаимоотношений организаций).

Установить обязанности на каждое должностное лицо по соблюдению требований безопасности при ведении работ. В обязательном порядке получить объяснения от работников и руководителей объекта с целью установления факта наличия трудовых отношений или других правоотношений между пострадавшим и работодателем.

Этап 2 Комиссия и проведение расследования по производственной травмеВ обязанности работодателя входит: первая помощь сотруднику получившему травму на производстве, при необходимости доставка его в приемное отделение, составление протокола, в котором указаны подробности происшествия. В соответствии со статьей 227 ТК РФ несчастные случаи на производстве подлежат учету и расследованию.

Несчастный случай: оформляем документы

И не важно, ехал он на общественном или служебном транспорте либо шел пешком. При этом судьи подчеркнули, что человек утратит способность к профдеятельности, если он больше не может выполнять те же трудовые обязанности, что и раньше. И теперь ему приходится заниматься другой работой.

Перечень документов по оформлению несчастного случая установлен Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, которое является Приложением 2 к Постановлению Минтруда России от 24.10.2002 N 73 (далее — Положение о расследовании).

Сами материалы расследования должны сопровождаться полным перечнем содержащихся в них документов и соответствующим сопроводительным письмом (в случае предоставления данных материалов сторонним организациям).

Кроме этого, нарушения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы охраны труда, могут быть выявлены в рамках опроса должностных и иных лиц, имеющих отношение к несчастному случаю, также нарушения могут быть зафиксированы и отражены в протоколе осмотра места НС и в фототаблице, составленной по результатам выезда на место НС.

Для целей социального страхования страховым случаем считается факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять страховое обеспечение пострадавшего (ст. 3 Закона N 125-ФЗ). Не всякий несчастный случай является страховым.
Пример сопроводительного письма о направлении материалов расследования в органы и организации, предусмотренные положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях.

Наряду с этим необходимо установить своевременность направления работодателем извещения о НС (в течение суток с момента происшествия).

Признание травмы работника производственной: обжалование решения работодателя 23 марта 2011 года я получила задание от руководителя устное и для памяти на бумажке, содержащей необходимую информацию о предстоящей деловой встрече. Согласно заданию я должна была выехать из дома и в 10 часов приехать на встречу, где мне нужно было купить товар для нашего клиента, который в тот же день отправлялся клиенту.

После прибытия на место инспектор по возможности предлагает следователю обратить внимание на предметы, от которых пострадавший получил повреждения, а также на те предметы, которые относятся к средствам обеспечения безопасности и средствам индивидуальной защиты (ограждения, строительные каски, страховочные пояса и т.д.

), из-за отсутствия или ненадлежащего исполнения которых пострадавший получил повреждения либо погиб.

После того как работнику оказали первую помощь и вызвали бригаду скорой (или сами отвезли в больницу, если позволяет состояние пострадавшего), работодатель обязан предпринять определенные действия при несчастном случае на производстве.

Указанным событием могут стать тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, укусы, травма в результате взрыва, аварии, разрушения зданий, стихийного бедствия (ч. 3 ст. 227 ТК РФ). Допускается вместо перепечатывания снятие ксерокопий с подлинных документов с хорошей печатью по принципу «копия лучше оригинала». Ксерокопии низкого качества вдело не подшиваются.

Какие травмы подлежат расследованию

Несчастный случай на производстве — это событие, повлекшее увечье (повреждение здоровья или смерть) физического лица при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных случаях, установленных законодательством.

Даже если такое событие произошло во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, оно тоже относится к несчастным случаям, если повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. Об этом говорится в ст. 3 Федерального закона от 24.07.

1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон N 125-ФЗ).Последующие экземпляры направляются в государственную инспекцию труда, Минтруд России, вышестоящую хозяйственную организацию и др.

Работодатель обязан создать комиссию не менее чем из трех человек по расследованию производственной травмы. В состав комиссии входят представители руководства предприятия, государственной инспекции труда, организации по охране труда, правоохранительных органов и врачи.

Признать травму, полученную мной, Баклановой Людмилой Викторовной, 15.12.2012 года, примерно в 19 часов 40 минут, по адресу: Московская область, г. Долгопрудный, ул.

Источник: https://leadinlife.ru/khozyaystvennoe-pravo/3139-yekspert-obrazec-zayavleniya-ot-rabotnika-na-provedenie-rassledovaniya-travmy-na-proizvodstve.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.